卵巢硬化性间质瘤
2016/5/6 1
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本文摘要： 卵巢肿瘤性质复杂、种类繁多，要最后确定其良恶性和具体类别，当然只能是病理检查。如果在诊断过程中，或者在手术之前能对卵巢肿瘤的良恶性有一个初步估计，都是有益的。事实上，通过病史询问、临床检查和必要的辅助检查，其良恶性是能够初步判断的。
卵巢肿瘤性质复杂、种类繁多，要最后确定其良恶性和具体类别，当然只能是病理检查。如果在诊断过程中，或者在手术之前能对卵巢肿瘤的良恶性有一个初步估计，都是有益的。事实上，通过病史询问、临床检查和必要的辅助检查，其良恶性是能够初步判断的。
1.病史方面良性卵巢肿瘤患者病程长，肿瘤逐渐长大，早期多无症状。而恶性者往往病程短，肿瘤生长迅速，偶尔伴有低热。良性肿瘤患者一般情况较好，生育年龄妇女多见，而恶性者因病情发展快，早期即有转移病灶，迅速出现全身衰竭(恶病质)，多发生于绝经后妇女及幼女或少女。
2.妇科检查如果妇科检查时，有下述发现，则应高度怀疑恶性卵巢肿瘤：附件包块是实性者，其中有50%是恶性的，而囊性者只有10%是恶性的。肿瘤粘连固定者多为恶性。双侧卵巢均有包块。恶性者70%累及双侧，而良性者仅5%为双侧性。肿瘤不规则，表面结节感，子宫直肠窝有质地坚硬的 结节、或卵巢肿物伸入到这一部位，90%是卵巢癌。胸水或腹水，特别是血性腹水者。两次妇科检查差别很大，肿瘤生长迅速者。同时合并上腹部包块，如肝区结节、大网膜饼。
3.辅助检查可根据具体情况择要施行，对进一步明确 诊断有所帮助。
胃肠造影可发现肿物，并提供是否有肠道转移，或为判断是否为原发于肠道的肿瘤提供参考。但经验证明，直肠 镜、乙状结肠镜、胃镜及“钡剂灌肠”可能更有价值。
B型超声检查有助于分辨肿瘤性质，有经验的医生可使准确率达到90%。电子计算机断层扫描(CT)在卵巢肿瘤诊断上的价值尚不及超声，故不一定都要做此检查。
腹腔镜检查，可直接观察肿瘤，取腹水进行细胞学检查或取肿瘤组织活检，可明确诊断和初步分期，有条件的医院已将其列为可疑卵巢恶性肿瘤的术前检查常规。
淋巴造影：淋巴转移是卵巢癌转移扩散的主要途径之一，即便早期也有相当比例的淋巴转移。
肿瘤标记物：有意义的标记物有甲胎蛋白(AFP)，它是卵巢内胚窦瘤特有的肿瘤标记物;绒毛膜促性腺激素(HCG)是卵巢原发绒癌或未成熟畸胎瘤中含有绒癌成分者的标记物，癌胚肮原125(CA125)对上皮性卵巢癌也有一定价值。
病史和临床检查，尤其对卵巢肿瘤的警惕是非常重要的。只有考虑到了恶性情况，才有可能进一步选择相应检查。在术前初步判断了肿瘤的良恶性，患者有思想准备，医生也才能避免在术中措手不及。
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